Por: Carlos Hernández.

Aunque suena complicada, la palabra Anamnesis proviene del griego, la traducción literal es "Recuerdo" mientras que la adaptación más adecuada sería algo parecido a "Recolección" ó "Reminiscencia", y en general apunta a traer al presente los recuerdos del pasado, recuperar la información registrada en épocas pretéritas.

Seguramente ya tendrás una idea de lo que nuestro término significa, o bien imaginarás a que parte de una consulta hace alusión. En la práctica médica se entiende como la acción previa a cualquier estudio clinico que corresponde a una entrevista de tipo semidirigida que debe realizar el médico al paciente como etapa del proceso de evaluación iniciál la cual se estructurará y constará con distintos tipos de puntos a evaluar dependiendo de la especialidad de la que se trate.

El objetivo de la anamnesis es obtener el mayor número posible de datos sobre el paciente para, finalmente, formar un adecuado juicio clinico.

Este proceso se debe llevar a cabo con el tiempo suficiente para poder registrar toda la información pertintente al caso, generalmente se realiza en una sesión y es ampliamente recomendable que se registre la información tan pronto como se obtenga "Más vale la tinta mas leve que la memoria más brillante". 

Cabe destacar que esta entrevista puede estar dirigida a niños, adolescentes y adultos, cada una con las modificaciones pertinentes a realizar y teniendo muy en cuenta las condiciones del paciente. Puede que sea conveniente entrevistar a los niños almenos en dos ocasiones para afianzar el testimonio, lo mismo con los adultos mayores a quienes el tiempo debe ser extendido igualmente y con la posibilidad de que la información sea modificada posteriormente.

Alteraciones sensitivas, cognitivas, influencia de sustancias nocivas o incluso simples malestares, hacen que la percepción de las personas cambie, igualmente la del propio cuerpo y por ende es vital que el médico ponga atención a diversos aspectos.

Para esto, es una buena idea estar familiarizado con el desarrollo clinico y el ciclo vital del mismo, su psicología o fisiopatología, algunas caracteristicas de cada cuadro, algunos antecedentes de su familia e incluso con la rutina y las actividades recientes del paciente.

Ahora bien, ¿Qué datos son los más importantes al realizar la anamnesis del paciente?. Se entiende que de inicio el Nombre completo, la fecha de nacimiento, el sexo, el domicilio, el estado civil y la profesión que desempeña. Acto seguido el motivo de la consulta, que signos y sintomas lo aquejan, el tiempo de evolución y si es que el paciente identifica alguna causa probable de su malestar. Después sus antecedentes, desde datos fisiologicos hasta su historia personal y social.

Una vez terminados los datos del paciente, pasar a algunos de los familiares principalmente los progenitores para identificar afecciones de origen hereditario. El desarrollo de su enfermedad y de algunos hábitos presentes.

Finalmente las circunstancias vitales, familiares y laborales.

Un bosquejo de protocolo para realizar una adecuada anamnesis es parecido al siguiente.

1. Preeliminar: Planificar la entrevista, identificar al paciente y el propósito de la entrevista.

2. Prólogo: Se inicia con las presentaciones y se identifica el rol del clínico, en este punto es crucial detallar las circunstancias de la entrevista y remarcar las reglas de confidencialidad.

3. Entrevista como tal: Se establece la relación de empatía, se recopilan los datos y se concibe la intervención más adecuada.

4. Cierre: El clínico tiene la oportunidad de dar seguridad a los pacientes y reforzar su control y competencia, se responden inquietudes y se establecen los procedimientos que serán realizados.

Algo muy importante, es que la relación médico-paciente debe ser lo más profunda y empática posible. Y para esto el trato que se le ofrece al paciente es quizá el punto más importante. Además en la observación y en el analisis del médico esta una clave, el lenguaje corporal del paciente es quizá la manera en que confirm,a que lo que dice es lo que siente y que lo que esta diciendo es lo que quiere dar a entender. Asimismo, el ambiente en el que se desarrolla la entrevista y la privacidad que se ofrece es importante para acreditar la confidencialidad del médico.

" La importancia de la anmnesis es que informa sobre la existencia de alguna enfermedad o tratamiento medicamentoso de ésta, que puede entorpecer o comprometer el éxito del tratamiento del paciente. " 

Rocío Lagarraña

Biblografía

Kasper L. D. La práctica de la medicina clínica. 2017. 19a edición. págs 1-5. Editorial Mc Graw-Hill.

Lecciones de psicología médica. https://books.google.cl/booksid=jLlMrNkSlAgC&pg=PA531&dq=entrevista+clinica+o+anamnesis&hl=es&ei=scHTaurKpC30AGDroCEBw&sa=X&oi=book_result&ct=bookthumbnail&resnum=6&ved=0CEcQ6wEwBQ#v=onepage&q&f=false

La anamnesis https://importanciaanamnesis.blogspot.mx/ rocío Lagarraña. 2016